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1. Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄风险预测评分模型的构建与效果验证
李雪苹, 王磊, 张淮, 邢爱珍, 陈朝红, 尹志勤
中华护理杂志    2022, 57 (8): 950-957.   DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.08.009
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目的 构建Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄风险预测评分模型,并验证其预测效果。 方法 选取2014年1月—2020年6月温州市某三级甲等综合性医院心脏外科收治的Stanford 245例A型主动脉夹层术后住院患者作为研究对象,回顾性收集相关资料。按术后是否发生谵妄分为谵妄组(n=51)和非谵妄组(n=194),对两组资料进行比较,根据多因素Logistic回归分析结果建立风险预测评分模型。采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度,受试者工作特征曲线下面积检验模型区分度。前瞻性纳入2020年10月—2021年4月心脏外科收治的51例Stanford A型主动脉夹层术后住院患者对模型进行验证。结果 Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄风险预测评分模型纳入年龄>55.50岁(1分)、男性(1分)、术前血乳酸值>1.85 mmol/L(1分)、深低温停循环时间>36.50 min(1分)、心脏重症监护室住院时间>8.50 d (2分)、术后合并其他并发症(1分)6个因素。该风险预测评分模型的Hosmer-Lemeshow检验结果显示P=0.393;受试者工作特征曲线下面积为0.926。当评分≤4分时,Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄发生率≤15.63%;当评为≥5分时,其发生率≥50.00%。该风险预测评分模型的灵敏度为76.47%,特异度为93.30%,准确率89.80%。模型验证结果显示,受试者工作特征曲线下面积为0.896,Hosmer-Lemeshow检验P=0.359,灵敏度为75.00%,特异度为92.31%,准确率为88.24%。 结论 Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄风险预测评分模型的预测效果良好,且临床使用便捷,可为医护人员采取预防性治疗和护理提供参考。

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